Zasady wydawania skierowań na leczenie w uzdrowiskach przez oddziały NFZ

Zasady przydzielania skierowań na badania od 2003 roku zostały ujednolicone w całej Polsce. Oddziały wojewódzkie NFZ kierują się jednakowymi przepisami przy wystawianiu skierowań w oparciu o następujące ustawy:

● z dnia 17 czerwca 1966 roku o uzdrowiskach i lecznictwie uzdrowiskowym,
● z dnia 29 maja 1974r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
● z dnia 19 czerwca 1997r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest
● z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych,

oraz w oparciu o rozporządzenie następujących ministrów

● Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej
● Ministra Zdrowia
● Ministrów Obrony Narodowej
● Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej
● Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji.
Jak również uchwałami Zarządu NFZ i zarządzaniami prezesa NFZ.

Do odpowiednich uzdrowisk kierowani są chorzy tylko ze skierowaniem na leczenie uzdrowiskowe od lekarza prowadzącego, a następnie skierowanie takie trafia do odpowiedniego oddziału NFZ które który odpowiada miejscowi zamieszkania chorego.

 

UWAGA

Druk skierowania wystawiany przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego nie gwarantuje przydziału leczenia w uzdrowisku. Także proponowane przez lekarza konkretne uzdrowisko jest wyłącznie wskazówką dla NFZ w przydziale skierowania.

Co powinno zwierać skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.

Każde skierowanie wystawiane jest na specjalnym druku który powinien zawierać  szereg informacji niezbędnych do przyznania leczenia:
● dane osobowe pacjenta a w szegulności PESEL
● informacje o aktualnycm stanie zdrowia pacjenta
● informacje o schorzeniach współistniejących
● jednoznacznie określone rozpoznanie choroby (określenie tej choroby stanowi podstawę wnioskowania o skierowanie na badanie uzdrowiskowe)
●  pieczęć świadczeniodawcy wraz z numerem umowy zawartej z NFZ i pieczęcią imienna lekarza wystawiającego skierowanie.

 

wzory druków do pobrania:

 zal_1_uzdrowiska_SKIEROWANIE.rtf

zal_1_zal_1_uzdrowiska_SKIEROWANIE.pdf

Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe dla osób zatrudnionych przy produkcji wyrobów zawierających azbest

zal_1_uzdrowiska_skierowanie_azbest

zal_1_uzdrowiska_skierowanie_azbest

Jeśli wszystkie te informacje nie będą zawarte w druku będzie on zawierał baki formalne zostanie ono odesłane powtórnie do  lekarza prowadzącego który taki druk wystawił. Jednocześnie o takim fakcie NFZ powinien poinformować (pisemnie) chorego na którego było wystawione skierowanie.
Ułatwienia w przyznawaniu świadczeń obowiązuj pracowników zakładów azbestowych, kombatantów wojennych oraz osób represjonowanych w czasie wojny zgonie z powyżej wymienionymi ustawami.
Każdy chory ma prawo ubiegania się o skrócenie czasu oczekiwania na leczenie ze względu na zły stan zdrowia (udokumentowany) w odpowiednich oddziałach NFZ zgonie z miejscem zamieszkania chorego. O wydaniu takiej opinii decyduje lekarz specjalista kierując się wynikami zdrowia pacjenta.

Trzeba o tym pamiętać że leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem uzupełniającym, nie jest ono świadczeniem ratującym zdrowie czy życie pacjenta przez co nie musi odbywać się w czasie pilnym.

Pacjenci skierowanie na badania muszą także pamiętać że NFZ nie finansuję 100% pobytu w czasie pobytu w uzdrowiskach i sanatoriach. Musza oni zapłacić część pieniędzy za wyrzywienie i zakwaterowanie w odpowiednich ośrodkach zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2003r.

W ustawach zamieszczonych powyżej jest dokładnie wyszczególnione kto i w jakich przypadkach ile płaci za pobyt w ośrodkach uzdrowiskowych i sanatoryjnych. Za pobyt w uzdrowiskach nie płacą

● osoby przebywające w szpitalach uzdrowiskowych
● dzieci i młodzież do ukończenia 18 roku życia
● dzieci uprawnione do pobierania rent rodzinnych
● dzieci niepełnosprawne bez ograniczeń wiekowych
● młodzież która podjęła naukę w szkołach wyższych do 26 roku życia
● pracownicy zakładów azbestowych wymienionych w załączniku do ustawie z dnia 19 czerwca 1997 roku. (Dz. U. Nr 3 poz. 20)

Każdy pacjent niezależnie w jakim ośrodku się znajduje musi ponieść koszty przejazdu do ośrodka (mogą one być zwrócone po złożeniu wniosku oraz rachunków za przejazd w odpowiednim oddziale NFZ) mogą być również pobierane dodatkowe opłaty w zależności od przepisów lokalnych. Obowiązuje również każdego pacjenta opłata klimatyczna.
Opiekuni dzieci lub niepełnosprawnych w pełnym zakresie pokrywają koszt pobytu w ośrodku.

Średni czas pobytu w ośrodkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych ze skierowaniem od NFZ trwa 21dni.  Leczenie uzdrowiskowe spełnia coraz większą rolę w leczeniu naszego społeczeństwa